Bệnh tim mạch Benh tim mach - Benhtimmach.com - Vì cuộc sống tươi đẹp

Showing posts with label Bệnh tim bẩm sinh. Show all posts

Thay vì ghép van tim nhân tạo, các bác sĩ Viện Tim mạch Bạch Mai đã lấy van động mạch phổi của chính bệnh nhân ghép vào đường ra tâm thất trái. Người bệnh không phải dùng thuốc chống đào thải suốt đời, đặc biệt van này sẽ lớn lên cùng cơ thể.

Đây được gọi là kỹ thuật ghép van tim tự thân để chữa dị tật tim bẩm sinh, một kỹ thuật khó không chỉ đối với bác sĩ Việt Nam mà đối với nhiều nước trên thế giới.

Bệnh nhân mới đây được ghép van tim bằng phương pháp này là anh Thục, sinh viên, 22 tuổi, ở Nghệ An. Dị tật hẹp đường ra của tim thất trái khiến anh thường xuyên bị những cơn đau thắt ngực hành hạ, nhiều việc không thể tự làm được mà phải phụ thuộc vào những người trong gia đình.

Tiến sĩ Dương Đức Hùng, Trưởng đơn vị phẫu thuật tim mạch, Viện Tim mạch Bạch Mai, Trưởng kíp mổ cho anh Thục cho biết, van động mạch phổi hở một chút cũng được, nhưng van động mạch chủ thì phải kín vì chịu áp lực lớn hơn rất nhiều. Chính vì thế, các bác sĩ đã lấy van động mạch phổi để ghép vào vị trí của van động mạch chủ, đồng thời lấy màng tim để tạo một van động mạch phổi khác cho người bệnh.

Ca phẫu thuật cuối tháng 10 vừa qua kéo dài 3 giờ và đã thành công tốt đẹp. Sau 7 ngày, anh Thục đã được xuất viện.

Theo tiến sĩ Hùng, kỹ thuật ghép van tự thân để chữa dị tật tim có rất nhiều ưu điểm. Nếu ghép bằng van tim nhân tạo, người bệnh phải mất ít nhất 30 triệu đồng cho một chiếc van, chưa kể chi phí thuốc chống thải ghép, chống đông máu và các loại thuốc khác để duy trì, nuôi dưỡng van nhân tạo hoạt động. Vì thế, nếu ghép van tự thân, bệnh nhân đã tiết kiệm được một khoản chi phí không nhỏ.

Ngoài ra, thời hạn sử dụng của van nhân tạo, loại tốt tối đa cũng chỉ khoảng 15-17 năm (loại van sinh học thời hạn chỉ có 7-8 năm). Sau đó bệnh nhân sẽ phải mổ lại để thay van nhân tạo mới. Bên cạnh đó, việc dùng thuốc chống đông suốt đời cũng có nhiều nguy cơ, thiếu hoặc thừa đều có thể khiến người bệnh dễ dàng tử vong. Bệnh nhân cũng phải thường xuyên đến bệnh viện để kiểm tra và tiêm thuốc.

"Phương pháp ghép van tim tự thân sẽ khắc phục được những nhược điểm trên. Van được ghép sẽ lớn lên cùng cơ thể người bệnh. Người bệnh không phải sử dụng thuốc chống đông..., cũng không cần phải mổ lại, mà định kỳ 6 tháng đến kiểm tra một lần, 3 tháng đầu thì tháng một lần đến viện", tiến sĩ Hùng nói.

Cho đến nay Việt Nam mới có 5 bệnh nhân được mổ ghép van tim bằng cách này. Trường hợp lâu nhất đã được 8 năm (hiện cháu 15 tuổi). Tuy nhiên, đây là lần đầu tiên các chuyên gia chia sẻ về kỹ thuật mới này.

Tiến sĩ Hùng cũng cho biết, đây là kỹ thuật cực kỳ khó, mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh nhưng không làm đại trà được và chỉ làm ở những bệnh nhân trẻ.
skđs

-->đọc tiếp...

2/3 Trẻ mắc tim bẩm sinh không được phát hiện

-->đọc tiếp...

Trẻ mắc tim bẩm sinh: Cần được khám và điều trị sớm

-->đọc tiếp...

9 ngày tuổi bị tim bẩm sinh hẹp eo động mạch chủ

Ngày 21/7, ThS.BS Tăng Chí Thượng, Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng 1, TP.HCM cho biết, các bác sĩ của bệnh viện vừa phẫu thuật thành công cứu sống một bé nhũ nhi mới 9 ngày tuổi với chẩn đoán là sốc tim/bệnh tim bẩm sinh.

Bệnh nhi này bị một dị tật tim rất nặng do hẹp eo động mạch chủ kèm theo thông liên thất, do động mạch chủ bị thiểu sản, làm cho máu ở tim không thể bơm được đến nuôi các cơ quan, gây nên tình trạng sốc tim.

Bệnh nhi là bé gái con chị Nguyễn Thị H.(phường Tam Hiệp, TP Biên Hòa, Đồng Nai) nhập viện khu chuyên sâu Sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 1 do Bệnh viện Nhi Đồng tỉnh Đồng Nai chuyển lên. Bà Trần Thị Th, bà ngọai cháu bé cho biết, ban đầu bé có dấu hiệu lừ đừ, thở mệt, lạnh tay chân, bỏ bú lúc mới 5 ngày tuổi, nên nhập Bệnh viện Nhi Đồng tỉnh Đồng Nai.

BS Thượng cho biết thêm, tại bệnh viện tỉnh, bệnh nhi này đã được các BS cấp cứu bằng đặt nội khí quản giúp thở bằng máy, truyền Dobutamine trợ tim nhưng vẫn còn trong tình trạng rất nặng. Qua siêu âm tim, được biết cháu bị một dị tật tim rất nặng là hẹp eo động mạch chủ kèm theo thông liên thất. Sở dĩ cháu bị sốc nặng là do động mạch chủ bị thiểu sản, làm cho máu ở tim không thể bơm được đến nuôi các cơ quan, gây nên tình trạng sốc tim.

Sau khi nhập Bệnh viện Nhi Đồng 1, cháu được tiếp tục cho thở máy, hồi sức tim mạch và trong thời gian này cháu được các BS chẩn đoán hình ảnh siêu âm tim lại, chụp cắt lớp điện toán (CT), hội chẩn nhóm phẫu thuật tim nhiều lần để dự liệu cho một cuộc phẫu thuật tương đối khó khăn.

Các BS nhóm tim mạch đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhi. Cháu bé đã được phẫu thuật tim hở để cắt nối động mạch chủ và vá thông liên nhĩ với chạy tuần hoàn ngoài cơ thể trong đó có giai đoạn ngưng tuần hoàn trong 36 phút, hạ nhiệt độ cơ thể xuống ở mức 16,5độC.

Ca mổ đã thành công. Sau 5 ngày thở máy cháu đã được rút nội khí quản thở CPAP. Hiện tại cháu đã ổn định, thở CPAP qua mũi, các thuốc tim mạch và chế độ dinh dưỡng được bơm qua ống thông dạ dày.

Bùi Hương - Bee

-->đọc tiếp...

Mở trung tâm mổ tim cho trẻ sơ sinh

-->đọc tiếp...

Biện pháp điều trị thông liên thất

Thông liên thất (TLT) là bệnh tim bẩm sinh hay gặp nhất sau dị tật bẩm sinh ở van động mạch chủ, và chiếm khoảng 25% các bệnh tim bẩm sinh. Trẻ bị dị tật này thường chậm lớn và có nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không được xử trí sớm.

Vì sao lại có dị tật này?

Thông liên thất trước và sau khi đóng.

Bệnh này thường phát sinh trong thời kỳ thai nhi hình thành tim nhưng chúng thường không có nguyên nhân rõ ràng. Nếu một người bị bệnh TLT sẽ có hiện tượng máu giàu ôxy ở tâm thất trái thường có áp lực cao hơn chảy sang tâm thất phải có máu đen nghèo ôxy hơn. Tâm thất phải do đó bị quá tải, ngoài máu đen từ nhĩ phải xuống lại còn nhận thêm một lượng máu từ tâm thất trái đổ sang qua lỗ thông. Hậu quả là tất cả lượng máu lớn đó dồn vào tâm thất phải làm tâm thất phải bị vất vả hơn mới tống được máu lên động mạch phổi. Vì vậy, nó cũng dày lên, giãn ra và yếu đi dần dần dẫn đến suy tim. Ở giai đoạn đầu, khi áp lực tâm thất trái còn cao hơn áp lực tâm thất phải, dòng máu qua lỗ thông là chiều từ tâm thất trái sang tâm thất phải. Đến giai đoạn sau sẽ là tăng áp động mạch phổi gây suy tim phải, máu trong tâm thất trái bị pha trộn máu nghèo ôxy nên tim bơm máu nghèo ôxy qua động mạch chủ đến các cơ quan. Khi đó bệnh nhân có biểu hiện tím môi và các đầu ngón tay, ngón chân.

Các loại TLT

Có rất nhiều cách phân loại giải phẫu bệnh về TLT khác nhau được đặt ra nhưng nhìn chung lại có 4 loại chính về giải phẫu bệnh là:

- TLT phần quanh màng.

- TLT phần cơ hay TLT ở gần mỏm tim.

- TLT phần buồng nhận hay TLT kiểu ống nhĩ thất.

- TLT phần phễu hay TLT dưới van động mạch chủ hoặc dưới van động mạch phổi.

Dấu hiệu của bệnh

Dấu hiệu của bệnh thường gặp trong những ngày, những tuần, những tháng đầu tiên của cuộc đời. Trẻ có thể khó thở trong khi bú, không tăng cân hoặc tăng cân chậm, nếu lỗ thông lớn, da của trẻ thường xấu hơn những đứa trẻ bình thường, chúng thường có màu xám nhợt hoặc xanh tái. Ho, khó thở tái phát nhiều lần. Trẻ kém ăn, nhanh mệt. Bệnh có thể được phát hiện ngay khi trẻ mới được sinh ra.

Dấu hiệu hay gặp nhất ở bệnh nhân lớn tuổi là khó thở, mất khả năng gắng sức. Các triệu chứng thường liên quan đến mức độ của luồng thông từ trái sang phải, áp lực và sức cản của động mạch phổi.

Nghe tim là dấu hiệu chủ yếu để chẩn đoán. Thường nghe thấy có tiếng thổi toàn tâm thu, cường độ mạnh ở cạnh ức trái, tương đối thấp và lan ra tất cả xung quanh. Tiếng thổi này có thể nhẹ hơn nhưng có âm sắc cao hơn trong các trường hợp lỗ thông nhỏ ở phần cơ và có thể chỉ lan ra mỏm hay sang trái nếu lỗ TLT ở mỏm tim. Nếu lỗ TLT quá lớn, có thể nghe thấy tiếng thổi nhỏ và có rung tâm trương lưu lượng ở mỏm tim. Các trường hợp TLT phối hợp với hở van động mạch chủ thường nghe thấy thổi tâm trương ở ổ van động mạch chủ đi kèm. Nếu nghe thấy tiếng thổi tâm thu tống máu ở bờ trái xương ức lan lên trên cần nghi ngờ có hẹp phần phễu của thất phải hoặc thất phải có hai buồng. Các biến chứng của bệnh là viêm phổi, suy tim, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, đột quỵ, các biến chứng khác như rối loạn nhịp tim và tổn thương van tim.

Các bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm và kỹ thuật thăm dò để phát hiện bệnh như: điện tâm đồ, chụp Xquang, siêu âm tim, thông tim và làm các xét nghiệm cơ bản khác.

Các yếu tố nguy cơ

Người ta nhận thấy ngoài nguyên nhân do mẹ bị cúm trong 3 tháng đầu, TLT hay gặp trong các hội chứng bệnh lý, đặc biệt là hội chứng có 3 nhiễm sắc thể 21, hội chứng do mẹ nghiện rượu khi mang thai… Bị nhiễm Rubella: nhiễm Rubella trong khi mang thai có thể tăng nguy cơ mắc bệnh tim bẩm sinh, những người đái tháo đường mang thai mà đường huyết không được kiểm soát tốt, lạm dụng thuốc và các chất hóa học.

Điều trị bệnh bằng những biện pháp nào?

Các biện pháp nội khoa được áp dụng đối với các trường hợp TLT có tăng áp động mạch phổi nhiều ở trẻ nhỏ cần được điều trị bằng lợi tiểu, trợ tim và giảm tiền gánh trước khi phẫu thuật. Sau phẫu thuật và các trường hợp chưa phẫu thuật (hoặc không cần phẫu thuật) cần phòng biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (rất dễ xảy ra với các trường hợp TLT).

Đóng lỗ thông qua da bằng dụng cụ hiện nay có thể chỉ định ở các trường hợp TLT lỗ nhỏ phần cơ, ở mỏm hoặc sau NMCT có biến chứng. Tương lai, nhiều loại dụng cụ đang được nghiên cứu để đóng TLT phần quanh màng – bệnh bẩm sinh có tần suất gặp cao nhất.

Điều trị ngoại khoa cũng là biện pháp được các bác sĩ chỉ định, phụ thuộc và vị trí và kích thước lỗ thông.

Những trẻ sinh ra có dấu hiệu bệnh kể trên cần được nghi ngờ và phát hiện bệnh kịp thời. Để phòng bệnh, trước khi mang thai người mẹ nên được tiêm phòng vaccin cúm, Rubella và tránh tiếp xúc với các hóa chất hay chất kích thích độc hại. Hiện nay, nước ta có thể xử trí tốt các trường hợp dị tật tim bẩm sinh cho trẻ có cân nặng dưới 5kg và ngay trong thời kỳ sơ sinh.

(Suckhoegiadinh.org sưu tầm)

-->đọc tiếp...

Có bệnh tim chớ ở một mình

-->đọc tiếp...

Bệnh hẹp eo động mạch chủ

Hẹp eo động mạch chủ là một dị tật tim bẩm sinh. Đây là bệnh hiếm gặp, có tiên lượng tốt nếu được chẩn đoán và điều trị sớm.

Phó giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Thanh Liêm, Giám đốc Bệnh viện (BV) Nhi Trung ương, cho biết mới đây, BV đã tiếp nhận hai trường hợp bệnh nhi bị hẹp eo động mạch chủ (HEĐMC) có biểu hiện đặc biệt.

Đó là cháu gái N.M.L. 7 tháng tuổi, khi mới sinh ra nặng 2,4 kg. Trong quá trình nuôi dưỡng, chăm sóc gia đinh cháu L. thấy cháu ăn kém, chậm lớn, hay mệt và khó thở nhẹ sau ăn. Tiền sử gia đình cho thấy mẹ cháu L. bị cúm khi mang thai cháu L. được ba tháng. Ngoài ra, trong gia đình không có ai bị dị tật bẩm sinh. Bệnh nhi thứ hai là cháu trai T.V.N, chín tháng tuổi, bị viêm phổi khi nhập viện. Qua các xét nghiệm và siêu âm, chụp cắt lớp cho thấy hai bệnh nhi bị HEĐMC rất nặng, không thể phẫu thuật như những trường hợp trẻ bị HEĐMC khác.

TS Liêm cho biết thêm đa số các trường hợp HEĐMC có đoạn hẹp ngắn và không có các bất thường khác về mạch máu. Tuy nhiên, với hai bệnh nhi này lại xuất hiện hình thái đặc biệt của HEĐMC nên việc chẩn đoán và điều trị gặp nhiều khó khăn hơn.

Theo các chuyên gia ngoại khoa, HEĐMC là dị tật tim bẩm sinh đứng hàng thứ 3 sau thông liên thất và còn ống động mạch. Vị trí hẹp có thể ở trước ống động mạch hoặc sau ống động mạch. Bệnh gặp ở con trai nhiều gấp ba lần ở con gái. Khoảng 20% trẻ nhỏ nhập viện vì suy tim là do HEĐMC. Tỷ lệ tìm thấy trên mổ tử thi là 1/4.000. Cứ năm trẻ bị suy tim thì có một cháu có nguyên nhân là HEĐMC.

Theo nhiều chuyên gia tim mạch, phẫu thuật không phải là bắt buộc đối với tất cả các bệnh HEĐMC. Gần đây, nhiều nhà khoa học đã điều trị HEĐMC theo phương pháp nong chỗ hẹp bằng bóng. Ở Mexico, người ta đã điều trị cho hơn 300 bệnh nhi, tỷ lệ thành công đạt hơn 90%.

Triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào vị trí hẹp. Bệnh nhân HEĐMC trên ống thường nhận thấy ngay ở giai đoạn sơ sinh hoặc trẻ còn bú bằng biểu hiện trẻ chậm phát triển thể chất và suy tim. Bệnh nhân có vị trí hẹp sau ống có biểu hiện lâm sàng đa dạng phụ thuộc vào mức độ hẹp. Ở trẻ còn bú, các triệu chứng không đặc hiệu như chậm tăng trưởng, kém ăn, kích thích có thể là hậu quả của hẹp nhẹ. Trái lại, hẹp nặng có thể biểu hiện là một cấp cứu với các hậu quả bị suy sụp đa phủ tạng. Biểu hiện của sơ sinh hoặc trẻ bé rất nguy kịch. Sau khi sinh, trẻ không có triệu chứng nhưng vài ngày hoặc vài tuần ngay sau khi ống động mạch đóng lại các triệu chứng của suy tuần hoàn xuất hiện nhanh chóng với hạ huyết áp, nhịp nhanh, thở nhanh, không sờ thấy mạch chi dưới.

HEĐMC là một bệnh hiếm gặp, có tiên lượng tốt nếu được chẩn đoán và điều trị sớm. Tuy nhiên hiện nay nhiều bệnh nhân vẫn được chẩn đoán muộn. TS Nguyễn Thanh Liêm cho biết mặc dù đây là loại bệnh tim bẩm sinh nguy hiểm, nhưng dễ bị "nhầm" trong khám lâm sàng. Để chẩn bệnh, bác sĩ chỉ cần chú ý đến mức chênh huyết áp giữa chi trên với chi dưới và thăm mạch mu, mạch bẹn. Mặt khác, việc chẩn đoán chứng HEĐMC tuy không khó; nhưng bệnh nhân thường được chẩn đoán nhầm thành bệnh còn ống động mạch, giãn cơ tim...

TS Nguyễn Thanh Liêm khẳng định HEĐMC là một bệnh hiếm gặp, có tiên lượng tốt nếu được chẩn đoán và điều trị sớm. Tuy nhiên hiện nay nhiều bệnh nhân vẫn được chẩn đoán muộn.

Đoàn Hạnh (Theo Tiền Phong)

-->đọc tiếp...

Phương pháp phẫu thuật mới chữa bệnh tim bẩm sinh

Trước đây, để điều trị căn bệnh tim bẩm sinh, tứ chứng Fallot, người ta phẫu thuật mở tâm thất phải. Bệnh nhân thường suy tim sau đó. Hiện nay, các bác sĩ chuyên khoa tim mạch TP.HCM áp dụng phương pháp phẫu thuật mới qua tâm nhĩ và động mạch phổi.

Ngay từ khi sinh ra vào năm 1977, bé Ngô Quốc Vương ở tỉnh Trà Vinh đã đeo mang bệnh tim bẩm sinh quái ác, tứ chứng Fallot. Bé Vương bị bốn tổn thương ở tim: thông liên thất, hẹp động mạch phổi, động mạch chủ cưỡi ngựa và thất phải bị dày.

Chị Cao Thị Thu Trang, mẹ bé Vương, cho biết do căn bệnh, bé Vương thường xuyên bị mệt, đi từ giường ra đến cửa là bé đứng thở dốc. 10 tuổi nhưng bé Vương mới chỉ học lớp 2.

Chị Trang cho biết, đăng ký mổ tim đã 4 năm, nhưng đến ngày 4/5 vừa qua bé Vương mới được các bác sĩ của phân khoa Ngoại Tim mạch BV ĐH Y Dược tiến hành phẫu thuật. Hiện nay, bé Vương đã tươi tỉnh và trái tim đập lại bình thường.

Trước đây, với những ca mắc phải tứ chứng Fallot, người ta thường mở tâm thất phải ra để sửa chữa những dị tật trong quả tim. Khi mở như vậy, trái tim sẽ bị một vết thương trên thành tâm thất, do đó làm ảnh hưởng đến sự co bóp của cơ tim. Bệnh nhân thường mắc bệnh suy tim sau mổ.

Trong thời gian qua, Viện Tim TP.HCM đã triển khai kỹ thuật sửa chữa dị tật Fallot không cần phải qua tâm thất phải mà qua tâm nhĩ phải và động mạch phổi. Cách thức này giúp bảo tồn được chức năng của cơ tim.

Hiện nay, ngoài Viện Tim, kỹ thuật mới này cũng đang được chuyển giao cho phân khoa Ngoại Tim mạch, BV ĐH Y Dược TP.HCM.

BS. Nguyễn Hoàng Định, Trưởng phân khoa Ngoại Tim mạch-BV ĐH Y Dược TP.HCM, cho biết, kỹ thuật mới qua đường tâm nhĩ phải và động mạch phổi khó hơn, kỹ thuật viên cần phải được đào tạo kỹ lưỡng và có phương pháp, nếu không thì không sửa chữa hết các dị tật của tứ chứng Fallot.

Thời gian mổ giữa kỹ thuật mới và kỹ thuật cũ không chênh lệch cũng từ 3 - 4 giờ. Chi phí hiện tại cho một ca mổ tim như thế này là 40 - 45 triệu đồng.

Tứ chứng Fallot là một trong những bệnh tim bẩm sinh tím thường gặp nhất, chiếm khoảng 10% trong tất cả các bệnh tim bẩm sinh. Đó là dị tật liên quan đến sự phát triển không hoàn chỉnh của hệ tim mạch trong thời gian bào thai.

Căn bệnh này có thể dẫn đến các biến chứng như cơn tím nặng dẫn đến tử vong, tai biến mạch máu não, áp xe não, lao phổi, nhiễm trùng và suy tim khi lớn tuổi.

(Theo VietNamNet)

-->đọc tiếp...

“Trái tim cho em” qua lời kể của người xác minh gia cảnh

Phẫu thuật miễn phí cho 20 bệnh nhi tim bẩm sinh

Việt Nam ghép thành công van tim tự thân, tồn tại suốt đời

2/3 Trẻ mắc tim bẩm sinh không được phát hiện

Trẻ mắc tim bẩm sinh: Cần được khám và điều trị sớm

9 ngày tuổi bị tim bẩm sinh hẹp eo động mạch chủ

Mở trung tâm mổ tim cho trẻ sơ sinh

Biện pháp điều trị thông liên thất

Có bệnh tim chớ ở một mình

Bệnh hẹp eo động mạch chủ

Phương pháp phẫu thuật mới chữa bệnh tim bẩm sinh

Xem tin bệnh tim mạch trên điện thoại

Sản phẩm hữu ích

Mời bạn truy cập Vochongtre.com

CHUYÊN MỤC TIM MẠCH

Kết bạn tại đây - Bấm nút Follow

Thông tin

Số lượng bài

Lượt truy cập

Comment mới

Trao đổi Link